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医保目录内药品总数达3159种，2021年以来新增512种，更多药品纳入报销范围。605个国家谈判药品、乙类药品纳入“双通道”管理，肿瘤、罕见病、儿童用药等保障水平明显提升。冠脉支架、人工耳蜗等昂贵药耗，通过集中带量采购，价格大幅下降，有效减轻患者负担。通过实施多元复合式支付方式改革等举措，参保人住院负担不断减轻，目前职工和居民住院费用，目录内基金支付比例稳定在88.6%、72.7%，处于全国前列。实施职工门诊共济保障改革，优化统账结构，提高门诊报销水平，惠及参保职工450多万人。2024年全市基本医保享受待遇达4767.1万人次，医保基金支付223.6亿元，分别较2020年增长了79.5%、62.1%。
聚焦全体老年人急难愁盼，实现“活力宜居”。落实“实施爱老助老五项行动议案”，实施老年人意外伤害保险补贴，开展老年友好型社区创建，12个社区入选全国示范性社区，累计完成3.5万户家庭适老化改造，启动住宅加装电梯4653部，建设改造适老化口袋公园411个，让老年人生活“更加便捷”；扩大老年教育覆盖面，组建银龄志愿服务队伍1300余支，开展活动7000余次，让老年人生活“更有价值”；将适老化改造对象从特殊困难老年人拓展到全体老年人，将传统产品向智能监护监测、智能家居等科技产品升级，每人享受30%、1.5万上限补贴，让老年人生活“更有品质”。
一是健全医保公共服务体系，让医保服务触手可及。线下、线上深度融合，构建起全方位、立体化的医保服务网络。线下依托便民（党群）服务中心、定点机构、高校、企业等建设医保服务窗口，将医保服务从10个区（市）级服务大厅延伸至3000余家镇、村级基层工作站（点），实现医保服务网络全覆盖，日均办件量8000余件。线上打造青岛市医疗保障局官网、“青岛医疗保障”微信公众号两大服务主阵地，医保公共服务事项实现“一网通办”，日均访问量4.7万次、办件量6300件。建设了智能呼叫服务平台，日均解答群众咨询3600余件。医保服务体系从单一的“大厅办”逐步拓展到“就近办、网上办、掌上办、市域通办”，服务可及性更强。
二是推行医保“高效办成一件事”改革，让群众办事便捷高效。创新推出医保服务“免申即享”“一件事集成办”“视频办”等高效经办模式，群众办事申办材料压缩55%，办理环节精简60%，跑腿次数下降90%。今年，继续深化医保领域便民服务专项行动，将职工医保个人账户家庭共济、基本医疗保险参保人员异地就医备案等4个关联的单项服务整合为“就医费用报销一件事”，实现集成办理。在就医结算方式上，还推出了医保码（医保电子凭证）、刷脸等新型支付方式，满足不同参保人的服务需求。
三是完善异地就医直接结算服务，让异地报销省心省力。异地就医既是群众关心的实事要事，也是国务院重点部署的民生工程。按照国家、省政策规定，异地就医联网结算执行就医地目录、参保地政策。我市作为就医地，实现了异地住院、普通门诊、门诊慢特病、省内生育等就医类型直接联网结算，全市开展异地联网结算定点医疗机构1700多家。同时不断提升异地参保人在青就医直接结算率，健全异地就医问题协同机制，跨省住院直接结算率由2021年的60.3%提高到现在的97.3%。作为参保地，实行长期备案材料审核办、临时备案线上自助办、省内临时就医免备案，动动手指即可办理，非常便捷。“十四五”以来，累计保障参保人双向异地就医1.1亿人次，支付资金168.4亿元，极大减轻患者垫资和跑腿负担。
二是推进康教融合，完善服务链条。实施孤独症儿童关爱促进行动、“科技赋能•爱伴星程”十大关爱行动等，开展“伙伴式”艺术疗愈等活动超100场，累计为1.5万余人次残疾儿童实施康复救助。成立残疾儿童康复教育联合体，整合医疗、教育、社区资源等，构建以孤独症儿童为重点的全方位支持体系。持续打造“点亮蓝湾”“星光健步行”“圆梦之旅”研学等品牌活动，塑造“蓝丝带”社会关爱符号，营造全社会关心关爱残疾儿童的良好氛围。
